Parasetamol dan Ibuprofen Untuk Pengobatan Demam Pada Anak-Anak – Untuk menetapkan efektivitas klinis relatif dan efektivitas biaya parasetamol plus ibuprofen dibandingkan dengan parasetamol dan ibuprofen secara terpisah untuk waktu tanpa demam, dan menghilangkan ketidaknyamanan terkait demam pada anak kecil yang dapat dikelola di rumah.
Parasetamol dan Ibuprofen Untuk Pengobatan Demam Pada Anak-Anak
top-foods – Desain percobaan adalah pusat tunggal (multisitus), acak secara individual, buta, percobaan tiga lengan yang membandingkan parasetamol dan ibuprofen bersama-sama dengan parasetamol atau ibuprofen secara terpisah. Ada tiga pengaturan perekrutan, sebagai berikut: ‘lokal’ di mana perawat penelitian direkrut dari tempat perawatan primer NHS; ‘terpencil’ di mana situs NHS memberi tahu studi tentang anak-anak yang berpotensi memenuhi syarat; dan ‘komunitas’ tempat orang tua menghubungi penelitian sebagai tanggapan atas iklan media lokal.
Baca Juga : Obat Migrain Tanpa Resep: Apa Bahan Terbaik dan Paling Efektif?
Anak-anak berusia antara 6 bulan dan 6 tahun dengan demam > atau = 37,8 derajat C dan < atau = 41 derajat C karena penyakit yang dapat ditangani di rumah. Intervensi yang dilakukan adalah pemberian dan anjuran pemberian obat sampai dengan 48 jam: parasetamol setiap 4-6 jam (maksimal empat dosis dalam 24 jam) dan ibuprofen setiap 6-8 jam (maksimal tiga dosis dalam 24 jam). 24 jam).
Setiap orang tua menerima dua botol, dengan setidaknya satu berisi obat aktif. Orang tua, perawat peneliti, dan peneliti tidak mengetahui alokasi pengobatan dengan menggunakan obat plasebo yang sama persis. Dosis obat ditentukan berdasarkan berat badan anak: parasetamol 15 mg/kg dan ibuprofen 10 mg/kg per dosis.
Untuk waktu tambahan tanpa demam dalam 4 jam pertama, penggunaan kedua obat lebih baik daripada penggunaan parasetamol saja [perbedaan yang disesuaikan 55 menit, interval kepercayaan 95% (CI) 33 hingga 77 menit; p <0,001] dan mungkin sama baiknya dengan ibuprofen (perbedaan yang disesuaikan 16 menit, 95% CI -6 hingga 39 menit; p = 0,2).
Kedua obat bersama-sama meredakan demam 23 menit (95% CI 2-45 menit; p = 0,015) lebih cepat daripada parasetamol saja, tetapi tidak lebih cepat dari ibuprofen saja (perbedaan yang disesuaikan -3 menit, 95% CI 24-18 menit; p = 0,8 ). Untuk waktu tambahan tanpa demam dalam 24 jam pertama, kedua obat lebih unggul daripada parasetamol (perbedaan yang disesuaikan 4,4 jam, 95% CI 2,4-6,3 jam; p <0,001) atau ibuprofen (perbedaan yang disesuaikan 2,5 jam, 95% CI 0,6-4,5 jam ; p = 0,008) saja.
Tidak ada pengurangan ketidaknyamanan atau gejala terkait demam lainnya yang ditemukan, meskipun kekuatannya rendah untuk hasil ini. Analisis eksplorasi menunjukkan bahwa anak-anak dengan tingkat ketidaknyamanan yang lebih tinggi memiliki suhu rata-rata yang lebih tinggi. Tidak ada perbedaan dalam efek samping yang diamati antara kelompok perlakuan. Jumlah maksimum dosis parasetamol dan ibuprofen yang direkomendasikan dalam 24 jam terlampaui pada masing-masing 8% dan 11% anak-anak.
Selama periode studi 5 hari, parasetamol dan ibuprofen bersama-sama adalah pilihan termurah untuk NHS karena penggunaan layanan kesehatan yang lebih rendah: 14 pon [standar deviasi (SD) 23 pon] versus 20 pon (SD 38 pon) untuk parasetamol dan 18 pon (SD 40 pon) untuk ibuprofen. Kedua obat tersebut juga paling murah untuk orang tua karena penggunaan layanan perawatan kesehatan yang lebih rendah menghasilkan penghematan pribadi pada biaya perjalanan dan lebih sedikit waktu istirahat kerja: 24 pound (SD 46 pound) versus 26 pound (SD 63 pound) untuk parasetamol dan 30 pound (SD 91 pon) untuk ibuprofen.
Ini lebih dari kompensasi untuk biaya pengobatan tambahan. Namun, bukti statistik untuk perbedaan ini lemah karena kurangnya kekuatan. Secara keseluruhan, seperempat anak ‘kembali normal’ pada 48 jam dan sepertiga pada hari ke-5. Lima (3%) anak dirawat di rumah sakit, dua dengan pneumonia, dua dengan bronkiolitis dan satu dengan parah, tetapi tidak teridentifikasi ‘ penyakit virus’. Ini lebih dari kompensasi untuk biaya pengobatan tambahan. Namun, bukti statistik untuk perbedaan ini lemah karena kurangnya kekuatan.
Secara keseluruhan, seperempat anak ‘kembali normal’ pada 48 jam dan sepertiga pada hari ke-5. Lima (3%) anak dirawat di rumah sakit, dua dengan pneumonia, dua dengan bronkiolitis dan satu dengan parah, tetapi tidak teridentifikasi ‘ penyakit virus’. Ini lebih dari kompensasi untuk biaya pengobatan tambahan. Namun, bukti statistik untuk perbedaan ini lemah karena kurangnya kekuatan. Secara keseluruhan, seperempat anak ‘kembali normal’ pada 48 jam dan sepertiga pada hari ke 5. Lima (3%) anak dirawat di rumah sakit, dua dengan pneumonia, dua dengan bronkiolitis dan satu dengan parah, tetapi tidak teridentifikasi ‘ penyakit virus’.
Kesimpulan: Anak kecil yang tidak sehat dengan demam harus diobati dengan ibuprofen terlebih dahulu, tetapi risiko relatif (secara tidak sengaja melebihi dosis maksimum yang dianjurkan) dan manfaat (tambahan 2,5 jam tanpa demam) dari penggunaan parasetamol plus ibuprofen selama 24 jam harus dipertimbangkan. Namun, jika dua obat digunakan, dianjurkan bahwa semua waktu dosis dicatat dengan cermat untuk menghindari secara tidak sengaja melebihi dosis maksimum yang direkomendasikan.
Pabrikan harus mempertimbangkan untuk menyediakan bagan kosong untuk tujuan ini. Penggunaan kedua obat tidak boleh berkecil hati atas dasar biaya baik orang tua atau NHS. Orang tua dan dokter harus menyadari bahwa demam adalah gejala yang relatif berumur pendek, tetapi mungkin memiliki implikasi prognostik yang lebih serius daripada presentasi gejala umum lainnya pada masa kanak-kanak.