Lima Obat Psikiatri Paling Berpengaruh Sepanjang Masa

Lima Obat Psikiatri Paling Berpengaruh Sepanjang Masa – Beberapa minggu yang lalu, saya memposting daftar lima pemikir psikiatri paling berpengaruh sepanjang masa : Emil Kraepelin, Sigmund Freud, Eugen Bleuler, Nathan S.

top-foods – Kline, dan Aaron Beck. Setelah beberapa umpan balik di media sosial, saya memutuskan untuk menindaklanjuti artikel itu dengan daftar lima obat psikiatri paling berpengaruh sepanjang masa.

Kelahiran psikofarmakologi modern dimulai pada 1950-an ketika serangkaian penemuan selamanya mengubah arah psikiatri dan kehidupan jutaan pasien. Obat-obatan berikut walaupun beberapa tidak lagi umum digunakan mengubah bidang secara dramatis, membuka psikiatri untuk pengobatan gangguan yang dulu dianggap tidak dapat diobati. Penemuan mereka termasuk di antara pencapaian terbesar dalam sejarah kedokteran.

Litium Karbonat

Garam lithium telah digunakan untuk meringankan tekanan psikologis sejak zaman Romawi. Tabib Romawi akan mengirim pasien mereka yang gugup dan temperamental untuk mandi di pemandian air panas di Eropa selatan dan barat. Kita sekarang tahu bahwa mata air tertentu ini memiliki konsentrasi alami lithium tertinggi di benua Eropa.

Penemuan modern lithium sebagai pengobatan untuk gangguan bipolar dibuat pada tahun 1948 oleh John Cade, seorang psikiater Australia yang memilih lithium karena akan menetralkan asam urat, yang pada saat itu dia yakini sebagai penyebab mania. Ternyata, gangguan bipolar tidak ada hubungannya dengan asam urat, tetapi lithium bekerja secara ajaib untuk menenangkan pasien manik.

Baca Juga : Informasi Obat untuk Menghilangkan Stres

Dengan demikian, itu menjadi obat spesifik pertama yang menargetkan gangguan kejiwaan tertentu. Lebih dari tujuh puluh tahun setelah penemuannya, lithium tetap menjadi obat yang paling efektif di semua psikiatri, dengan tingkat respons lebih dari 70% untuk pasien dengan gangguan bipolar. Ini juga memiliki aplikasi yang berguna dalam pengobatan depresi unipolar.

Setelah penemuan aslinya di Australia, litium karbonat dibawa ke Amerika oleh psikiater Ronald Fieve, yang berpengaruh dalam membuka klinik litium pertama di AS di Universitas Columbia pada awal 1960-an. Terlepas dari kemanjuran lithium yang sudah mapan, ada kesepakatan luas bahwa obat tersebut sekarang kurang diresepkan demi penstabil mood dan antipsikotik yang lebih baru dan lebih menguntungkan.

Meskipun demikian, penemuan lithium sebagai pengobatan yang efektif untuk gangguan bipolar mengantarkan revolusi psikofarmakologis dalam psikiatri. Untuk pertama kalinya dalam sejarah, sesuatu dapat dilakukan untuk mengobati penyakit mental yang serius.

Thorazin

Penemuan kebetulan Lithium pada tahun 1948 diikuti tak lama kemudian oleh penemuan ajaib lainnya: obat antipsikotik pertama di dunia. Pada tahun 1949, seorang ahli bedah militer Prancis di Tunisia bernama Henri Laborit sedang mencari cara untuk mengurangi syok bedah. Dia menyelidiki satu antihistamin, klorpromazin, yang dia temukan memiliki efek psikologis yang mendalam pada pasien ketika diberikan sebelum operasi. Penasaran, Laborit meyakinkan rekan psikiater untuk menelan obat untuk memberikan umpan balik tentang efek psikotropikanya. Pada tahun 1952, ia meyakinkan psikiater lain untuk memberikan obat kepada pasien skizofrenia untuk pertama kalinya.

Penggunaan klorpromazin sebagai neuroleptik pertama melanda Eropa, tetapi di AS yang didominasi psikoanalisis, penerimaannya tidak terdengar. Pada saat itu, psikiater Amerika sedang mengejar penjelasan psikososial skizofrenia, seperti teori ikatan ganda Gregory Bateson.

Bingung, perusahaan farmasi yang memproduksi klorpromazin (nama merek Thorazine) mulai merayu pemerintah negara bagian, daripada psikiater dan sekolah kedokteran, bersikeras bahwa obat itu bisa menjadi penghemat biaya untuk program kesehatan mental negara bagian.

Segera setelah itu, hampir setiap rumah sakit jiwa besar AS mulai menggunakan obat tersebut, dan pada tahun 1964, lebih dari 10.000 makalah peer-review telah diterbitkan di Thorazine. Pengenalan Thorazine di AS akhirnya berkontribusi pada gerakan deinstitusionalisasi yang lebih luas, dan jumlah pasien yang dirawat di rumah sakit menurun dari sekitar 600.000 pada tahun 1952 menjadi 160.000 pada tahun 1977.

Thorazine tetap menjadi salah satu obat antipsikotik yang paling efektif, terutama untuk pasien dengan penyakit serius, dan memiliki aplikasi yang berguna dalam pengaturan darurat. Seiring dengan lithium, itu terdaftar di Daftar Obat Esensial Organisasi Kesehatan Dunia.

Imipramine

Penemuan penting ketiga dalam psikofarmakologi awal adalah imipramine, antidepresan trisiklik pertama di dunia . Penemuannya, seperti banyak agen psikofarmakologis awal termasuk Thorazine dan lithium adalah kebetulan. Pada awal 1950-an, perusahaan obat sedang mencari obat baru untuk bersaing dengan Thorazine di pasar untuk skizofrenia. Roland Kuhn, seorang psikiater Swiss yang disewa oleh perusahaan farmasi Geigy, mulai menyelidiki senyawa tunggal tetapi tidak menemukan efek antipsikotik yang signifikan.

Geigy ingin Kuhn untuk memilih senyawa baru untuk penyelidikan, tetapi Kuhn, yang selalu lebih tertarik pada depresi daripada skizofrenia, melakukan sesuatu yang luar biasa: Dia memutuskan untuk pergi ke belakang punggung perusahaan farmasi yang mendanai penelitiannya dan mengelola senyawa ini untuk depresi. pasien. Apa yang dia temukan adalah keajaiban.

Dalam beberapa minggu inisiasi imipramine, pasien depresi kronis Kuhn mulai mendapatkan kembali rasa tujuan, motivasi, dan harapan. Gejala depresi mereka, yang pernah dianggap sulit diatasi, merespons secara luar biasa terhadap obat baru ini.

Dengan penemuan imipramine, psikiatri akhirnya memiliki perawatan biologis yang efektif untuk tiga gangguan utamanya: skizofrenia, gangguan bipolar, dan depresi. Selama bertahun-tahun, imipramine dianggap sebagai “standar emas” dalam pengobatan depresi berat. Sementara penggunaan regulernya sebagian besar telah digantikan oleh SSRI dan SNRI yang lebih baru, ia tetap berguna dalam pengobatan depresi refrakter dan atipikal.

Valium

Valium ditemukan oleh ahli kimia Leo Sternbach di Hoffman-La Roche di New Jersey pada tahun 1963, obat benzodiazepin kedua yang ditemukan, setelah Librium pada tahun 1960. Valium adalah pengubah permainan dalam psikiatri, menjadi farmasi terlaris di AS dari 1969-1982.

Pengenalan benzodiazepin menandai peningkatan yang signifikan atas barbiturat yang lebih tua, yang jauh lebih menenangkan dan berbahaya ketika overdosis terjadi. Sejak Valium dirilis, sejumlah turunan benzodiazepin telah dikembangkan, termasuk, yang paling terkenal, Xanax, yang diperkenalkan pada tahun 1981.

Namun, Valium memegang perbedaan sebagai benzodiazepin yang inovatif. Sementara penggunaan obat kelas benzodiazepine telah menjadi semakin dikritik karena risiko ketergantungan fisik dan penarikan, mereka tetap agen efektif dalam pengobatan panik, kecemasan, agitasi, katatonia, dan kondisi lainnya.

Prozac

Dalam 30 tahun terakhir, mungkin tidak ada obat psikiatri yang lebih terkenal daripada Prozac (fluoxetine), yang ditemukan oleh Eli Lilly and Company pada tahun 1970 dan mulai digunakan secara medis di AS pada tahun 1988. Itu adalah salah satu obat SSRI pertama. pernah disintesis, pengenalannya merupakan peristiwa penting psikiatris dan sosial-budaya yang penting. Penemuan obat-obatan SSRI merupakan pencapaian penting dalam psikiatri, dan mereka sekarang, sejauh ini, merupakan obat yang paling banyak diresepkan untuk depresi klinis, gangguan kecemasan, gangguan obsesif-kompulsif, dan penyakit lainnya.

Sejak Prozac diperkenalkan, sejumlah SSRI “saya juga” telah mengikuti, masing-masing dengan struktur kimia dan profil efek samping yang sedikit berbeda tetapi serupa dalam mekanisme dasar dan efektivitasnya. Obat pertama dari jenisnya yang mulai digunakan secara luas, Prozac mewakili lebih dari sekadar tren baru dalam psikiatri; itu mengubah cara kita berpikir tentang depresi, penyakit kejiwaan, dan psikologi manusia. Efeknya yang lebih luas ditangkap dengan fasih oleh psikiater Peter D. Kramer dalam buku terlarisnya tahun 1993, Listening to Prozac.